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          醫保患者診療管理相關制度
          發布日期:2016-06-29 09:55:07 瀏覽次數:2138

          (一)門診醫保患者管理制度

          1認真核參保人醫保卡,做到卡相符

          2做到因病理檢查治療用藥。處方上書寫理施門診病歷注明用法用藥天(總藥),以便參保人員次就診時醫師能掌握用藥情況,避免超開藥

          3門診開藥原則上性病不超過 3 天藥慢性病不超過 7慢病不超過 4 周藥上述規定的, 分的藥費由任醫師承擔

          (二)住院參保(合)患者管理制度

          1 醫師應嚴格掌握住/出院指征嚴禁掛床住請假住住家庭病床;嚴禁分解次數;住院復查須報醫保部審批。

          2參保人員需住由接醫師開具住參保人或家屬到出入院處辦理刷卡入院手續,由窗口工作人員核對醫保卡與身份證信息。

          3參保(合)患者入院院科室病人覽表卡片上注明醫保、“新農合”字樣

          4參保(合)患者在治療原則上應使用醫保、新農合目錄范圍內藥品和服務確需使用目錄外范圍科室應事先征求參保(合)患者或家屬意見簽訂《自費知情同意書否則參保(合)患者有權拒絕支付相關費用由此產生費用相關責任人承擔

          5符合新農合重疾救治(僅限于乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、慢性粒細胞性白血病等8個惡性腫瘤)的,須按要求填寫《江西省農村居民重大疾病救治申請表》,完成填寫后由患者或家屬持表到新農合咨詢窗口審核、復印、蓋章。最遲在出院前三天完成,需農醫局蓋章的還必須在出院前回當地農醫局蓋章。 

          6醫保患者出院帶藥,按照一般疾病3天量、慢性病7天量,最長不超過14天量的原則帶藥。新農合患者出院帶藥最長不超過7天量。禁帶注射針劑及檢查、化驗治療等

          (三)醫保特殊疾病患者管理制度

          1保部專職人員根據辦機構文件精神,宣傳、指導特殊疾病辦理

          2特病辦理中,辦理人員必須堅守職業道德實事求是,杜絕弄虛的行認真檢查申報人員的相關證件及療資料,并根據相關政策與定進特病辦理

          3、對準入特病申報人保部專職人員電話通知其領取相關材料,發放特殊病門診病歷,指導使注意事項并為特病辦理人員供后續服務

          4、經治醫師應根據患者所申請的特殊病種開具與該病種相關的藥物及檢查,超范圍的藥物及檢查由參保人個人賬戶或現金支付。惡性腫瘤發生其它部位轉移可由參保人或家屬到醫保經辦機構增加部位。

          5慢病患者開藥不超過 4 周藥特殊病門診病歷上需注明用法用藥天(總藥),以便參保人員次就診時醫師能掌握用藥情況,避免超開藥規定的,分的藥費由任醫師承擔

          (四)醫保患者使用高值耗材及特殊診療審批管理辦法

          根據衛生部《醫療器械臨床使用安全管理規范(試行)》的要求,為完善醫療器械采購論證、技術評估和采購管理制度,確保采購的醫療器械符合臨床需求,采購規范、入口統一、渠道合法、手續齊全,特制定本辦法。

          一、新購高值醫用耗材的申請

          臨床部門需新增購置高值醫用耗材(包括化學試劑)或變更原有產品時,應填寫《高值醫用耗材申請表》提交醫療器械科。申請表中必須詳盡填寫產品的臨床用途論證、變更理由、參考價格、功能要求等,準確填寫名稱、品牌、規格型號,附產品資料,并提供多家產品供招標。如屬于單一來源(唯一品種),請另行書面說明選擇該單一來源產品的理由并提供相關依據或證明。

          二、 新購高值醫用耗材的準入審批

          (一)、醫療器械科收到申請表后,整理產品資料,依序報送院醫務、物價、醫保等相關部門初步會簽意見,包括臨床應用必要性和適用范圍、物價收費、醫保編碼等。匯集相關意見后報分管院長決定是否進入準入論證。

          (二)、醫療器械科每三個月組織一次醫療器械專家準入論證會。參加評審的專家由紀檢監察在醫院醫療科研儀器設備臨床醫技專家庫隨機抽取 3 名產生。評審專家對高值醫用耗材的技術實用性、臨床安全性等因素進行綜合評估,集體討論決定是否準入。

          (三)、專家抽取、評審結果均記錄存檔備查。

          三、 高值醫用耗材的招標采購

          (一)、我院高值醫用耗材采購一般采用院內公開招標、競爭性談判、單一來源議價的方式確定成交產品和供應商。由院器械委組織采購,按產品類別可邀請醫務、護理、科教等職能部門和相關專業臨床醫學專家參與。

          (二)、按照相關法律、法規的規定審驗生產企業和經營企業的《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械注冊證》、《醫療器械經營企業許可證》及產品合格證明等資質。無注冊證、無合格證明、過期、失效或者按照國家規定在技術上淘汰的醫療器械不得引進。

          根據成本控制和風險控制的原則,由專家和器械委集體討論,決定成交供應商和備選供應商。形成會議紀要,全體人員簽字,報院辦公會審批并存檔備查。

          (三)、醫療器械科嚴格按照院辦公會審批的結果擬定供銷協議,報分管院長、院長簽字批準后方可執行。

          (四)、醫療器械科做好各方信息反饋,將成交品種、供貨商、品牌、規格、價格等反饋給申請科室。并將合同或協議分別提供給院辦、財務(物價)、審計等部門備案。

          (五)、根據最終結果更新《醫院醫用耗材目錄》,每年復審,有效期兩年。

          四、 高值醫用耗材臨床使用管理

          ()、高值醫用耗材的日常申領

          臨床醫技科室臨時應急需用少量高值醫用耗材,應規范填寫《醫院高值醫用耗材臨時申請表》,寫明需要產品的品名、規格、數量和供應商,由科室負責人簽字,提前 3 個工作日交醫療器械科報批后組織采購。

          醫院醫用耗材目錄內高值醫用耗材,由醫療器械科根據上月使用情況編制醫用耗材月度采購計劃,報分管院長、院長簽字批準后組織采購,臨床醫技科室按需領用,不得積壓、過期,造成浪費

          (二)、高值醫用耗材驗貨和領用

          醫院高值耗材的驗收管理實行追蹤驗收制度,由經營企業按照物資供應要求提供高值耗材資質證件,醫療器械科對送來的高值醫用耗材嚴格驗貨,填具醫院高值耗材進購驗收登記本,要求項目齊全、內容完善、字跡工整,準確登記貨物信息,確認為已準入目錄內產品且包裝完整,批號效期等證書齊全,具有唯一性標識,具有可追溯性。驗貨及登記唯一性標識后,庫房管理人員出具驗貨通知單。科室指定醫用耗材專職管理人,負責憑單收存及二級庫房收發管理和記賬,妥善保存相關記錄。供貨商不得直接向臨床科室供應醫療器械。

          (三)、臨床使用高值醫用耗材

          臨床科室使用高值醫用耗材應當嚴格遵照產品使用說明書、技術操作規范和規程,對產品禁忌癥及注意事項應當嚴格遵守,需向患者說明的事項應當如實告知,不得進行虛假宣傳,誤導患者。一次性使用的醫療器械按相關法律規定不得重復使用,按規定可以重復使用的醫療器械,應當嚴格按照要求清洗、消毒或者滅菌,并進行效果監測。 醫護人員在使用各類醫用耗材時,應當認真核對其規格、型號、消毒或者有效日期等,并進行登記。對使用后的醫用耗材應保存好銷毀或處置記錄,屬醫療廢物的,應當按照《醫療廢物管理條例》等有關規定處理。涉及植入性高值耗材的使用科室,均應指定專人負責填具《醫院植入性高值耗材使用登記本》,要求項目齊全、內容完善、字跡工整。同時,對植入性高值耗材外包裝上附帶產品資質證件統一貼于《醫院高值耗材使用登記本》上,要求粘貼整齊、錯落有致、一目了然,植入與介入類醫療器械名稱、關鍵性技術參數及唯一性標識信息(如條形碼等)應當記錄到病歷和《高值醫用耗材使用記錄》中,《高值醫用耗材使用記錄》包含病人信息,器械名稱、規格等信息,由使用人、科主任和護士長簽名后定期交回醫療器械庫房。

          五、高值醫用耗材監督管理

          醫療器械科建立醫療器械臨床使用安全事件的日常管理制度、監測制度和應急預案,并主動或者定期向縣級以上衛生行政部門、藥品監督管理部門上報醫療器械臨床使用安全事件監測信息。

          庫房管理人員應加強臨床科室醫用耗材二級庫房的指導和監督,提高各科室耗材使用記錄完整性和填報率,確認使用產品是否與驗貨唯一性標識信息相符,病人收費記錄是否正確。醫院定期由醫務牽頭,組織審計、財務、設備等部門對臨床各科的高值醫用耗材情況進行檢查。 高值醫用耗材的采購、評價、驗收、使用等過程中形成的報告、合同、評價、記錄等文件必須建檔并妥善保存,保存期限為醫療器械使用壽命周期結束后 5 年以上。

          六、附則

          (一)、醫療器械是指依照相關法律法規依法取得市場準入,與醫療機構中醫療活動相關的儀器、設備、器具、材料等物品。

          (二)、醫療器械臨床使用安全事件是指,獲準上市的質量合格的醫療器械在醫療機構的使用中,由于人為、醫療器械性能不達標或者設計不足等因素造成的可能導致人體傷害的各種有害事件。

          (三)、高風險醫療器械是指植入人體,用于支持、維持生命,或者對人體具有潛在危險的醫療器械產品。

          (四)、我院高值醫用耗材通常指植入與介入類醫療器械等高風險醫療器械,也包括價格較高的其他醫療器械。由醫療器械科認定,以醫院頒布的《醫院醫用耗材目錄》為準。

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